Wirtschaftliche Tourenplanung 2020 – in der Corona-Zeit und danach

Drei Fragen sind heute und in Zukunft wichtig: Wo? und Was? Und mit wem?

Was meine ich damit?

Wo bezieht sich auf den Ort, von dem ein neuer Kunde aus anruft. Oder für den eine Arztpraxis oder das Krankenhaus oder die Krankenkasse sich meldet.

Ein Dilemma kündigt sich an oder Sie haben es schon täglich erlebt. Immer mehr Patienten und Arztpraxen und Krankenhäuser benötigen mehrere Anrufe oder Versuche, bis sie einen Pflegedienst finden, der eine freie Kapazität zur Verfügung hat. „Sie sind schon der fünfte Pflegedienst, den ich anrufe. Keiner hat mehr freie Kapazitäten.“ Daher rufen Patienten, Praxen und Krankenhäuser inzwischen einen größeren Radius als früher an. Selbst Krankenkassen schalten sich heute ein und telefonieren Pflegedienste diesbezüglich an.

Da ambulante Pflege- und Betreuungsdienste nicht mehr wie in der Vergangenheit automatisch „wachsen“ können, in dem sie parallel neue Patienten aufnehmen und neue Mitarbeiter einstellen können, muss heute und für die Zukunft ein Pflegedienst unter anderem für sich klären, in welchem Einzugsbereich er tätig sein will – und wo nicht. Daher überprüfen Pflegedienste in den letzten Monaten vielfach ihr jeweiliges Versorgungsgebiet, da die Anzahl von pflegebedürftigen Menschen innerhalb einer Stadt, eines Stadtviertels oder eines Dorfes demographiebedingt zunimmt. Mehr versorgte Patienten auf kleinerer Fläche als früher, ist eine Kurzformel dazu.

Ein weiterer Weg, die Krisensituation zu entschärfen und sich für die Zukunft zu rüsten, sind Gebietsabsprachen mit anderen Pflegediensten im eher ländlichen Raum oder in Kleinstädten. Auch dies kann Fahrt- und Wegezeiten reduzieren und getrennte Touren nach Pflegefachkräften und Pflegekräften/Betreuungskräften ermöglichen. Anfragen außerhalb seines definierten Einzugsbereichs sollte ein Pflege- und Betreuungsdienst nicht mehr annehmen, da dies bedeuten würde, dass er seine Mitarbeiter zu längeren Wegezeiten verpflichtet. Die Zeit der Mitarbeiter möglichst effektiv einzusetzen, ist aber im Rahmen einer effektiven und wirtschaftlichen Tourenplanung eine zentrale Aufgabe der Pflegedienstleitung. Dafür muss die Pflegedienstleitung auch wissen, wieviel Netto-Arbeitzeit des Mitarbeiters zur Verfügung steht und wie hoch die Kosten der Fachleistungsstunde einer examinierten Pflegefachkraft oder Betreuungskraft sind.

Was meint den Inhalt der Anfrage. Grundpflege oder Kompressionsstrümpfe, Insulingabe oder Betreuung, oder andere gewünschte Leistungen. SGB V oder SGB XI. Die verschiedenen Leistungen sind in der ambulanten Pflege mit Zeitwerten im Rahmen des jeweils eigen definierten Qualitätsmanagements (auch in der Software) hinterlegt. Wenn ein Pflegedienst kaum noch freie Zeitkapazitäten von Mitarbeitern vorhanden hat, kann z.B. eine Anfrage auf große Grundpflege oder eine Betreuungsstunde eigentlich nicht angenommen werden. Wenn dann noch eine weitere Wegstrecke zu diesem Einsatz hinzukommt, wird zusätzlich viel „Mitarbeiter-Zeit“ verbraucht, die nur durch Mehrarbeit oder Überstunden kompensiert werden kann.

Mit wem meint, Kooperationen mit benachbarten und befreundeten Pflegediensten einzugehen, um Anfragen außerhalb des festgelegten Versorgungsbereichs nicht nur „abzusagen“, sondern den Anfragenden Perspektiven zu ermöglichen. Über eine beginnende Kooperation kann auch ein Austausch und Unterstützung der Leitungskräfte, aber auch gemeinsame Schulungen und Fortbildungen etc. entstehen. Dies hat natürlich seine Grenze, wo Pflegedienste atmosphärisch oder qualitativ nicht zusammenpassen oder einer der Pflegedienste aggressiv nur seinen eigenen Vorteil sucht.

Da ambulante Pflege- und Betreuungsdienste heute schon eher partielle Aufnahmestopps verhängen müssen, ist das „Wo“ und „Was“ für die Zukunft besonders bei Neuanfragen zu beachten. Sie müssen leider selektieren und sich abgrenzen, können andererseits aber auch auswählen. 

Wenn eine (telefonische) Zusage gegenüber dem Kunden, der Arztpraxis, dem Krankenhaus oder der Krankenkasse auf Übernahme der Pflege erteilt ist, ist der Pflegedienst auch moralisch gegenüber dem Patienten in der Pflicht und kann diesen Einsatz eigentlich nicht mehr ohne Schaden kündigen.